【主要负责同志解读】局党组书记、局长毛志英解读《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行动方案》

一、政策背景和依据

《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求“建立管用高效的医保支付机制”提高医保精细化管理水平，推动医保高质量发展，促进供给侧结构性改革，维护参保人权益。2021年11月，国家医保局印发了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（以下简称国家三年行动计划），明确要求各省级医保部门按三年行动计划要求，制定本省（自治区、直辖市）推进DRG/DIP支付方式改革具体行动计划。

二、制定意义和总体考虑

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）精神，加快建立更加管用高效的医保支付机制，按照《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）要求，结合我省实际，制定本方案。

三、研判和起草过程

根据国家三年行动计划统一部署和要求，结合我省2019-2021年DRG/DIP付费试点改革实际，省医保局起草了《行动方案》初稿，经反复修改完善，形成《行动方案（征求意见稿）》。按要求征求了亳州、池州以及省医保中心意见。根据所提意见对《行动方案》进行修改完善，形成《行动方案（送审稿）》。省医保局规财法规处对《行动方案（送审稿）》进行了审核，表示该文件是对国家医保局相关工作要求具体部署和安排，不属于规范性文件。《行动方案（送审稿）》，于2021年12月30日经省医保局2021年第43次党组会议审议通过，并根据审议意见进行修改完善后正式印发。

四、工作目标

1．2022年底，全省17个统筹地区全面开展DRG/DIP支付方式改革，实现统筹地区全覆盖；

2．2023年底，所有统筹地区基本实现符合条件的医疗机构、病种、医保基金全覆盖；

3．2024年底，基本建立全省统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。

五、主要任务

（一）深入推进改革全覆盖

1．巩固完善支付方式改革试点成果。

2．推进新增地区支付方式改革。

（二）突出重点健全机制

3．建立完善改革工作机制。

4．建立改革协同推进机制。

（三）补齐短板夯实基础

5．注重专业能力提升及队伍建设。

6．推进信息化和标准化建设。

（四）凝聚合力推进协同

7．指导医疗机构落实改革要求。

8．引导医疗机构健全内部管理机制。

（五）守正创新加强研究

9．充分发挥示范点引领作用。

10．开展支付方式改革研究。

六、创新举措

一是全覆盖工作提“速”。国家DRG/DIP支付方式改革三年行动计划要求，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。我省结合三年试点改革情况，将相关要求提前至2023年，2024年进行巩固完善。

二是系统研究工作提“质”。DRG/DIP支付方式改革是一项系统、全面、复杂的深入性改革，与医保领域的其他改革均有着密切的联系，因此，有必要依托第三方团队开展系列研究，为更好发挥各项改革的叠加效应，提供更加科学合理可行的智力支撑。

三是改革目标提“高”。《行动方案》对改革目标提出了更进一步的要求，结合省级统筹，研究探索在DRG/DIP中选择一种支付方式深入推进。

七、保障措施

（一）统一思想认识，加强组织领导。

（二）制定实施方案，完善工作机制。

（三）加大落实力度，确保改革见效。

（四）加强宣传引导，营造良好环境。

八、注意事项

1．统筹管理，分级实施。

2．创新探索，巩固完善。

3．部门协同，同频共振。

九、政策咨询方式

单位：屯溪区医疗保障局

电话：0559-2597259