【主要负责同志解读】局党组书记、局长毛志英解读《黄山市“十四五”医疗保障事业发展规划》

一、政策背景和依据

“十四五”是我国开启建设社会主义现代化国家新征程的重要历史时期，医疗保障是减轻参保群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。我市在医疗保障领域不断改革创新，实现制度转型，逐步建立覆盖全民、城乡统筹的医疗保障体系。特别是党的十八大以来，市委、市政府贯彻党中央、国务院和省委、省政府决策部署，持续推进全民医疗保障体系建设和制度改革，完成医疗保障管理体制改革，构建更加高效顺畅的运行机制，出台更加惠民的医疗保障政策和便民措施，推动医疗保障事业改革发展取得突破性进展，为缓解群众看病难、看病贵问题发挥了重要作用。依据《“十四五”全民医疗保障规划》《安徽省“十四五”医疗保障事业发展规划》《黄山市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》，结合实际制定本规划。

二、制定意义和总体考虑

2021年12月，经市政府同意，黄山市医保局、黄山市发展改革委联合印发了《黄山市“十四五”医疗保障事业发展规划》，这是我市首个医疗保障发展规划，将有力推动我市医疗保障事业高质量发展，对于建立公平适度的待遇保障机制、健全稳健可持续的筹资运行机制、建立管用高效的医保支付机制、健全严密有力的基金监管机制、协同推进医药服务供给侧改革、优化医疗保障公共服务供给等具有十分重要的意义。

三、研判和起草过程

2020年9月30日，黄山市医疗保障局发布了关于征求《黄山市“十四五”医疗保障事业发展规划》编制工作意见与建议的通告。2020年底，规划编制工作正式启动，2021年10月9日，黄山市医疗保障局草拟了《黄山市“十四五”全民医疗保障规划（征求意见稿）》，并向各区县人民政府、市直有关部门发布了征求意见建议的函。2020年9月30日在市医疗保障局网站全文公开网上发布关于征求《黄山市“十四五”医疗保障事业发展规划》编制工作意见与建议的通告，向全社会公开征求意见与建议。11月12日下午，黄山市医疗保障局召开全市“十四五”医疗保障事业发展规划专家评审会。经专家评审组认真审阅，共提出了11条建设性意见建议，并一致同意《规划》通过评审。会后，市医保局根据与会专家提出的意见建议对《规划》进一步修改完善，高质量高标准完成规划编制工作。12月，经呈市政府分管领导审批后，报送市发改委审并根据反馈意见再次修改完善。12月17日，《黄山市“十四五”医疗保障事业发展规划》正式印发施行。

四、工作目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府深化医疗保障制度改革部署安排，坚持以人民为中心的发展思想，加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系，助力打造“五个之城”。

到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，全民医保更加完善，体制机制更加健全，智慧医保更加提升，治理效能更加显著。

五、主要任务

一是建立公平适度的待遇保障机制。促进基本医疗保险公平统一，完善基本医疗保险市级统筹，统一规范医疗救助制度，促进多层次医疗保障制度衔接。二是健全稳健可持续的筹资运行机制。提升基本医疗保险参保质量，完善责任均衡的多元筹资机制，加强基金预算管理和风险预警。三是建立管用高效的医保支付机制。严格执行统一的医保目录，创新医保协议管理，全面实行多元复合式医保支付，促进新安医学传承创新。四是健全严密有力的基金监管机制。完善医保基金监管体制，创新医保基金监管方式，依法追究欺诈骗保行为责任。五是协同推进医药服务供给侧改革。落实药品、医用耗材集中带量采购制度，完善医药服务价格形成机制，优化提升医疗卫生服务体系。六是优化医疗保障公共服务供给。全面提升医疗保障公共服务能力，高起点推进标准化和信息化建设，完善医疗保障经办管理服务体系，提升医疗保障经办管理服务质量。

六、基本原则

坚持人民至上。坚持保障基本。坚持深化改革。坚持数字引领。坚持精细管理。坚持共享共治。

七、保障措施

坚持党的全面领导，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，将全面从严治党贯穿于各个方面，健全医疗保障系统责任落实机制；强化资源投入保障，健全实施机制，提升规划实施效能；自觉接受社会各界监督，及时完善优化政策；营造良好舆论氛围，广泛听取意见，增进各方共识，积极主动曝光典型欺诈骗保案件，及时传递打击欺诈骗保行为决心。

八、下一步工作

以医保事业改革为契机，根据《黄山市“十四五”医疗保障事业发展规划》统筹安排，分步实施，稳步推进，实现体制机制更加健全，智慧医保更加提升，治理效能更加显著。

九、政策咨询方式

单位：屯溪区医疗保障局