屯溪区医疗保障局转发《安徽省医疗保障局关于扩大“省内大病无异地”试点病种的通知》
各市医疗保障局,省医保中心、省医保信息中心,有关医疗机构:
为进一步减轻大病、重病患者医疗费用负担,方便群众省内就医,经研究,决定扩大“省内大病无异地”试点病种保障范围。现就有关工作通知如下:
一、调整完善试点政策。参保群众患有“省内大病无异地”第一批试点病种及本次新增病种疾病的,在试点医疗机构就医,不受医保转诊转院备案规定限制,享受参保地市属三级医疗机构起付线、报销比例等医保待遇。
二、加强政策宣传解读。各级医疗保障部门及试点医疗机构要高度重视,采取适当方式开展政策宣传解读,提高参保群众政策知晓率。要将政策宣传延伸到辖区内各级定点医疗机构,鼓励首诊医疗机构在充分尊重患者就医意愿基础上,引导罹患试点病种疾病的患者优先选择在省内就医。
三、强化经办管理服务。各级医疗保障部门要进一步增强服务意识,为符合条件的参保群众提供暖心、贴心的经办服务。试点医疗机构要畅通罹患试点病种患者就诊渠道,进一步规范诊疗行为,在保障医疗安全的前提下,合理控制医疗总费用与医保目录外费用,有效维护参保患者健康权益。
本通知自2025年7月1日起执行,省直职工基本医疗保险同步执行。各地在执行过程中遇有重大问题,及时报告省医疗保障局。
附件:1.“省内大病无异地”新增试点病种
2.“省内大病无异地”保障政策试点医疗机构
安徽省医疗保障局
2025年3月22日
附件1
“省内大病无异地”新增试点病种
序号 |
病组(病种) |
疾病诊断编码 |
疾病名称 |
手术操作编码 |
治疗方式名称 |
1 |
复杂先天性 心脏病 |
Q21.300 |
法洛[法乐]四联症 |
35.8100x001 |
法乐氏四联症根治术 |
Q21.200 |
房室间隔缺损 |
39.2100x004 |
双向肺动脉-上腔静脉分流术[双向Glenn手术] |
||
Q20.100 |
右心室双出口 |
35.3400x003 |
右室流出道疏通术 |
||
I36.800x003 |
三尖瓣下移 |
35.7300x004 |
部分型心内膜垫缺损矫治术 |
||
Q20.300 |
心室动脉连接不协调 |
35.7300x006 |
完全型心内膜垫缺损矫治术 |
||
Q21.805 |
法洛三联症 |
35.9200x005 |
右室双出口矫治术 |
||
Q26.800x001 |
部分型肺静脉异位引流,镰刀综合征 |
35.1400x002 |
三尖瓣下移矫治术[Ebstein畸形] |
||
I25.800x005 |
冠状动脉瘘 |
36.9903 |
冠状动脉瘘修补术 |
||
Q25.705 |
肺动脉吊带 |
38.3500x002 |
肺动脉吊带矫治术 |
||
2 |
血液系统疾病行造血干细胞移植 |
C95.000 |
急性白血病 |
41.0000 |
骨髓移植 |
C92.000 |
急性髓细胞白血病 |
41.0100 |
自体骨髓移植不伴净化 |
||
C91.000 |
急性淋巴细胞白血病 |
41.0200 |
异体骨髓移植伴净化 |
||
C90.000 |
多发性骨髓瘤 |
41.0300 |
异体骨髓移植不伴净化 |
||
C81.900 |
霍奇金淋巴瘤,未特指 |
41.0400 |
自体造血干细胞移植不伴净化 |
||
D46.900 |
骨髓增生异常综合征 |
41.0401 |
自体外周血干细胞移植术 |
||
D47.401 |
慢性原发性(特发性)骨髓纤维化 |
41.0500 |
异体造血干细胞移植不伴净化 |
||
C92.100x001 |
慢性粒细胞性白血病 |
41.0600 |
脐血干细胞移植 |
||
C85.900 |
非霍奇金淋巴瘤 |
41.0700 |
自体造血干细胞移植伴净化 |
||
|
|
41.0701 |
自体外周血干细胞移植伴净化 |
||
|
|
41.0800 |
异体造血干细胞移植 |
||
|
|
41.0800x001 |
异体造血干细胞移植伴净化 |
||
|
|
41.0900 |
自体骨髓移植伴净化 |
||
3 |
心脏移植 |
I42.000 |
扩张型心肌病 |
37.5100 |
心脏移植术 |
I50.900x017 |
难治性心力衰竭 |
37.5200 |
全部内置式双心室心脏置换系统植入 |
||
I50.908 |
慢性心力衰竭 |
37.5200x001 |
全人工心脏移植术 |
||
I50.900x018 |
慢性心功能不全急性加重 |
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附件2
“省内大病无异地”保障政策试点医疗机构
序号 |
试点病种(病组) |
试点省属三级医疗机构 |
试点国家区域医疗中心项目医院 |
1 |
肾衰竭 |
1.中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) |
1.北京天坛医院安徽医院(病种3-9) |
2 |
肝衰竭 |
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3 |
垂体腺瘤 |
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4 |
主动脉夹层(A型) |
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5 |
颈静脉孔区肿瘤 |
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6 |
帕金森 |
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7 |
大面积烧伤(多处三度烧伤) |
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8 |
复杂先天性心脏病 |
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9 |
血液系统疾病行造血干细胞移植 |
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10 |
心脏移植 |
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规范性文件编号:WG-2025-31-05号 |
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安徽省医疗保障局办公室 2025年3月22日印发 |
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